歯並びに影響する耳鼻科疾患と治療

口呼吸と顔の成長変化

歯並びが悪くなる原因はいろいろありますが、大きな原因の一つに「正しく呼吸が出来ない：口呼吸」があります。いつも口を開いている口呼吸の人は呼吸のために舌は下がり、口唇と舌による歯列や咬合を保持する力のバランスも崩れて、歯並びが悪くなってしまいます。そして口呼吸は、耳鼻科疾患（上気道障害、慢性鼻閉）が大いに関係しています。

成長期の慢性的耳鼻科疾患による口呼吸は、長期になることで、顎骨や頬骨の成長に影響を及ぼします。下記は双子の姉妹の成長前後の写真です。口呼吸をしていたか、いないかで口元に影響がみられます。

＜アデノイド顔貌の矯正治療前後＞
アデノイド顔貌：口呼吸の影響による中顔面(特に頰や鼻部分)の発育不良

耳鼻科の病気

耳鼻科で扱う疾病で慢性的に口呼吸を生ずる疾患はどんなものがあるでしょうか？
以下に列挙してみます。

咽頭 ：①アデノイド肥大、②扁桃肥大
鼻 ：③アレルギー性鼻炎、慢性鼻炎、肥厚性鼻炎、鼻中隔湾曲、副鼻腔炎(ちくのう症)
その他 ：睡眠時無呼吸症候群、加齢による咽頭のたるみ、舌沈下、肥満など

咽　頭 ：①アデノイド肥大

【治療法】 薬物治療 ：主に炎症を抑える薬の服用や、点鼻薬が主になります。

手術は難しいものではなく、手術後に障害が出ることもありません。副鼻腔炎や滲出性中耳炎を併発し
ている場合、アデノイドを取った上で、それらの疾患を治療していく必要があります。

②扁桃肥大

のどの奥の両側にあるリンパ腺で免疫に関与し口蓋扁桃は4～5歳で生理的に肥大し、7～8歳で最大となり、12～13歳で縮小していきます。扁桃肥大のために空気の通り道が狭くなると、いびきや、睡眠時無呼吸症候群の原因になります。また、のどは食事の通り道でもあるので、扁桃肥大により、食事に時間がかかったり、くちゃくちゃ食べになったり、 食物が飲み込みにくいため、顎をずらして飲み込む癖や舌で歯を押す癖がついて、反対咬合の原因になることがあります。

【治療法】 薬物治療 ：扁桃腺は抗生物質による治療が有効で、炎症を抑える治療が主になります。

鼻：③アレルギー性鼻炎、慢性鼻炎、肥厚性鼻炎、⑤鼻中隔湾曲、⑥副鼻腔炎

③アレルギー性鼻炎

④肥厚性鼻炎：鼻腔粘膜が腫れ肥厚して鼻が詰まる

【治療法】
薬物治療・・薬（点鼻薬、内服薬など）ステロイド剤、血管収縮剤があるが、後者は慢性的使用でさらに腫れがおこる。通院治療でネブライザーや薬剤が主になるが、通院治療で症状が繰り返し起こるような場合は、手術も適応になります。

減感作療法・・アレルギーの原因がわかれば、その抗原のエキスを定期的に皮下注射や舌下に滴下し、少しずつ増量しながらアレルギーの過剰反応が起きやすくなっている体質を正常な状態へと改善する、根本的な治療法と言えます。治療期間が長期（2年前後）かかる欠点があります。

⑤鼻中隔湾曲

⑥副鼻腔炎（ちくのう症）

副鼻腔炎の症状は黄色や変色した鼻汁や鼻閉、後鼻漏（鼻汁が喉の奥に流れる）による咳や痰、副鼻腔に膿が充満することによる頭痛や頭重感、顔面の痛みや圧迫感、嗅覚障害、発熱などですが、鼻をよくかみ鼻水と一緒に膿を出すことで症状が改善するので、鼻のかめない乳幼児や子供は吸引が必要です。アレルギー性鼻炎や肥厚性鼻炎で、鼻が詰まっていると膿が出にくいため、重症化しやすいです。

重症の場合は中耳炎や、まれではありますが炎症が目や脳に及び、視力障害や髄膜炎などを起こす場合があります。風邪をきっかけに副鼻腔炎を起こしやすいので、免疫を高めて、普段から手洗いうがいを心がけましょう。

また、鼻づまりを起こしたときに、市販の点鼻薬（スプレー式など）を使うと、一時的に症状が改善されますが、使い続けていると、薬の効き目が薄れたときにかえって鼻づまりを強く感じたり、症状を悪化させてしまうこともありますので、長引く症状の時は耳鼻科に受診しましょう。

スイミングと耳鼻科疾患

あまり知られていませんが、プールの塩素は、目の充血を起こすように、鼻の粘膜をただれさせます。そのため鼻や耳の病状を悪化させることがあります。中耳炎、副鼻腔炎、アレルギー性鼻炎にかかりやすい方はスイミングのプラス面とマイナス面を十分勘案しましょう。

子供は、自分から鼻や耳の不調を訴えにくいので、お父さん、お母さんが病気に対して正しい知識を身につけていただくことが、お子さんの病気の早期発見、より早い病気の治癒、再発防止につながります。

また、長期の服薬や点鼻薬だけで、改善の見込みがない場合、耳鼻科へ行かなくなってしまう方がいらっしゃいますが、お薬を変えてもらったり、症状があるときは病院で診てもらいましょう。また、自宅でできる予防や薬の効きを良くする方法として、鼻うがいも実践してみてください。